今天，國(guó)家醫(yī)保局再次開會(huì)，討論藥品集中采購(gòu)的操作細(xì)則。醫(yī)保局計(jì)劃9月正式啟動(dòng)試點(diǎn)城市的集中采購(gòu)工作，預(yù)計(jì)10月結(jié)束本輪采購(gòu)并公布相關(guān)結(jié)果。

繼8月3日在京召開藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)座談會(huì)后，今日（8月13日）國(guó)家醫(yī)保局又于上海召開聯(lián)合采購(gòu)辦公室會(huì)議，討論集中采購(gòu)的操作細(xì)則。兩次藥品集中采購(gòu)會(huì)議相隔不過十日，一次選定北京、一次選定上海，加之近日在行業(yè)內(nèi)流傳的試點(diǎn)方案，怎么看都像國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)就要來了。

據(jù)了解，國(guó)家醫(yī)保局正在推進(jìn)在國(guó)家層面進(jìn)行藥品的集中采購(gòu)試點(diǎn)，涉及北京、上海、天津、重慶、沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安11個(gè)城市。

在采購(gòu)范圍上：主要從通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名藥品中遴選試點(diǎn)品種入手。

在采購(gòu)方式上：國(guó)家組織，聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體。

其中，最為值得關(guān)注的是采購(gòu)規(guī)則：

• 入圍的生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，采取招標(biāo)采購(gòu)的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的 ，采取議價(jià)采購(gòu)的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，采取談判采購(gòu)的方式。

• 量?jī)r(jià)掛鉤方式：試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%-70%估算采購(gòu)總量。

可以看出，以國(guó)家醫(yī)保局為主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)之下，通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)的藥品或成最大受益者。無論是讓通過一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品，逐步替換原研藥市場(chǎng)，還是拿出試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%-70%，作為量?jī)r(jià)掛鉤的砝碼。

在日前舉辦的2018年（第35屆）全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息年會(huì)上，中國(guó)工程院院士李松就談到，通過一致性評(píng)價(jià)的藥品應(yīng)該像美國(guó)一樣，跟原研要互相替代。并建議由企業(yè)和整個(gè)行業(yè)一起來呼吁，教育醫(yī)生和患者以及整個(gè)社會(huì)人群，通過一致性評(píng)價(jià)的藥物跟原研沒有差別，不能歧視通過一致性評(píng)價(jià)的藥品，任何環(huán)節(jié)都不能歧視，包括醫(yī)保，原研報(bào)多少，通過一致性評(píng)價(jià)的就報(bào)多少。

當(dāng)然，新的藥品集中招采最終會(huì)有怎樣的變化還不得而知，但據(jù)知情人士透露，醫(yī)保局計(jì)劃9月正式啟動(dòng)試點(diǎn)城市的集中采購(gòu)工作，預(yù)計(jì)10月結(jié)束本輪采購(gòu)并公布相關(guān)結(jié)果，屆時(shí)將清清楚楚。

如果說9月正式啟動(dòng)試點(diǎn)城市集中采購(gòu)工作的話，那么在降低藥品價(jià)格上，9月份可謂是“雙喜臨門”。

日前，為進(jìn)一步減輕癌癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，國(guó)家醫(yī)保局已下調(diào)14種前期國(guó)家談判抗癌藥的支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格，并要求9月底前各省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)都要按照調(diào)整后的新價(jià)格公開掛網(wǎng)采購(gòu)，且新一輪的抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入談判工作也預(yù)計(jì)在9月底前完成。

據(jù)了解，對(duì)在醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥，醫(yī)保局推動(dòng)省級(jí)抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)。目前一些企業(yè)在甘肅、湖北、吉林、浙江、陜西等地已主動(dòng)下調(diào)部分藥品價(jià)格。同時(shí)，結(jié)合此次的國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作，實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤，過一致性評(píng)價(jià)藥品替代原研等措施。

對(duì)在醫(yī)保目錄外的抗癌藥，國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)專項(xiàng)談判工作。國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人熊先軍8月7日在接受央視采訪時(shí)表示，經(jīng)過60名腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)生投票遴選，并征得企業(yè)的意愿，最終18個(gè)藥品確定納入談判范圍。談判工作將于9月底完成。

熊先軍介紹稱，納入抗癌藥專項(xiàng)談判的藥品，覆蓋了非小細(xì)胞肺癌、結(jié)直腸癌、腎細(xì)胞癌、黑色素瘤、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴癌、多發(fā)性骨髓瘤等多個(gè)癌種。其中有16個(gè)是進(jìn)口藥品，2個(gè)是國(guó)產(chǎn)的創(chuàng)新藥品?！拔覀冇幸粋€(gè)很重要的條件，就是要進(jìn)行價(jià)格談判，讓企業(yè)可以承受，醫(yī)?；鸷屠习傩湛梢猿袚?dān)?！?/span>

其實(shí)，不管是18種抗癌藥的醫(yī)保談判，還是圍繞通過一致性評(píng)價(jià)藥品帶量采購(gòu)而推動(dòng)的藥價(jià)下降，無論是進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零稅率，還是各省開啟的抗癌藥專項(xiàng)采購(gòu)，這一系列政策的背后，我們都可以看到，國(guó)家想要在加快原研藥降價(jià)的同時(shí)，促進(jìn)通過一致性藥品逐漸替代原研藥，最終“雙向”推動(dòng)藥品價(jià)格下降。

當(dāng)然，也有網(wǎng)友評(píng)論表示：“我認(rèn)為不管怎么改，老百姓能真正受益，獲得感、幸福感增強(qiáng)就是好方案，改革就是成功的?！比缃?，國(guó)家醫(yī)保局的第一項(xiàng)重點(diǎn)政策就要出爐，我們拭目以待。